基礎情報

ご病名

脳梗塞（右片麻痺）　2022.6/14

具体的な症状

右手は動くが、右手指～肩にかけて痛みがあり、手指はむくみも見られこわばりと動かしにくさがあった。そのため、右手を使う気になれず何かをやろうとする気持ちにブレーキをかけていた。

年代・性別

50歳代・男性　　

発症からの期間

約8か月

リハビリ期間

60日リハビリプログラム16回（週2回、1回90分）

リハビリ目標

"①グーパーがスムーズに出来るようになる ②右手の指のこわばりや痛みの軽減 ③右手首や腕・肩（五十肩）の痛みの軽減 ④痛みなく麺類をすくえるようになり、ラーメンやうどんが食べられるようになる ⑤意識せず本人にとって楽に、滑らかに歩けるようになる（「滑らかに歩けるようになりたい、ぎこちなく右膝が曲がらない」訴えあり）"

利用メニュー

60日リハビリプログラム

利用回数

16回

当センターご利用までの経緯

• 入院中から右手のこわばりや手～肩にかけての痛みがあり、退院後も外来のリハビリに通う。
• 復職予定だったが、痛みが強く復職が延期となる。
• 外来のリハビリの期限が切れたが、痛みが残存したため当施設に来院される。

初回体験時の状況

• 右手の麻痺は軽度であり動かすことは出来るが、手指の痛みとこわばり、むくみ、動きにくさ、力の弱さ（「しっかり握れない」）の訴えがあり。実際に動かして頂くと必要以上に力が入ってしまい、右手指～肩にかけての痛みが伴ってしまう。
• 右足の麻痺も軽度であり、独歩は可能であったが、「ぎこちなく右膝が曲がらない」と訴えがあり、立ち上がり時は右太ももに痛みがあった。
• 右手足ともに痛みにより、「何かをやると痛みがでそう」という不安から生活での右手足の使用頻度が低下し、生活で出来ないことが増えていた。
• 痛みの影響により、具体的な目標が定まらず、痛みに固執してしまっていた。

リハビリ内容

• 腰の硬さや五十肩（右肩）によって姿勢の非対称が生じていた。その影響で良い方の左半身も硬くなっており、右手足の動かしにくさを助長していた。そのため、まずは姿勢の非対称を軽減するところから介入した。
• 右手は頑張って努力的に使ってしまう傾向があったため、課題に合った力で動けるように、感覚を手がかりに動く練習を実施
• 歩行では、意識的に正常な歩行に近づけようとする傾向があったため、無意識に歩ける身体となるように介入した
• 痛みに固執してしまう事から具体的な目標や生活の変化に気づくことが難しかったため、毎回生活の変化を聴取し、目標の具体化を意識し、生活の中での自主練習を提供した。

改善内容

担当セラピストのコメント