基礎情報

ご病名

転倒後（2019.12）に体動困難から歩行能力低下および右膝痛悪化によるシルバーカー歩行困難。既往歴：左変形性肩関節症、右変形性膝関節症

具体的な症状

荷重時（特に歩行、移乗）の両膝痛、両膝の可動域制限（膝が100度以上伸びない）、右下腿から足指までのしびれ、両下腿の浮腫、左肩の痛み、両肩の可動域制限、腰痛、著名な恐怖心、恐怖心による疲労感

年代・性別

80代・女性

発症からの期間

1年2か月

リハビリ期間

60日リハビリプログラム24回（1回60分）+2回目13回目の治療成果

リハビリ目標

１．施設生活の中で歩行で移動できる場面を作り歩きたいという希望を実現し寝たきりおよび機能低下を予防する 　２．立ち上がりの大変さを軽減させ生活の中で少しでも動きたいと思えるようにモチベーションを上げる　 ３．疼痛緩和（両膝、腰、左肩）

利用メニュー

60日リハビリプログラム

利用回数

現在、60日2回目の途中

当センターご利用までの経緯

• 屋外はシルバーカー、屋内は伝い歩きで移動可能。2019.12月に自宅で転倒。転倒後全身の力が抜けて1昼夜体が動かなくなり入院。右前頭葉梗塞と診断されるも麻痺はなく体動困難な原因となる部位はないとの事。独居で歩行困難なため自宅退院困難となりプレミアムハートライフ大岩に2019年12月21日に入所。
• 施設長の紹介でBOTを知り、脳梗塞以外も対応していると聞き体験に至った。

初回体験時の状況

• 座位は右側に少し傾き、円背、両肩関節・股関節・膝関節・足関節の可動域制限あり。膝は常に曲がった状態で背臥位でも力が抜けず常に力が入った状態。両膝を伸ばそうとするが痛みで伸びない（マイナス80度程度）
• 左側への寝返りは、自力ではできず介助でも恐怖心が強くでて焦って疲労感が強く出てしまう、また左肩の痛みも出現していた。
• 立位保持では、右膝の痛みが強いため、恐怖心が強く、それにより全身の筋緊張が高くなり、両股関節・膝関節が曲がり前も向く事が出来ず介助が必要であった。恐さの影響で自分の置かれている状況が判断できずそれがさらに恐さ・筋緊張を強め、1、2回立つと「あ～疲れた」と強い疲労感が出てしまっていた。
• シルバーカー歩行は介助下でも両膝の痛み、恐怖心のため1歩も歩く事が出来ず、運動すること自体が痛みに繋がるため運動の拒否が少しあった。一度恐怖心がでると疲労感が強くなり15分ほどで「まだやるの？」という声も聞かれた。

リハビリ内容

• 両足底（特に右）で体重を支える事が出来ず右膝に負担がかかっていたため、両足底で少しでも体重を支えることができるように目指した。（右体幹、右肩甲骨、右股関節、右足関節の右半身だけではなく左肩、左股関節、左足関節など左半身の可動性も増やした）
• 体の傾きの感覚が実際と本人の自覚とは差があり、恐怖心の原因の一つとなっていると考え寝返りの中で感覚を手がかりに動くことを学ぶことで感覚のずれを軽減することを目指した。
• 運動をやろうとすると、全身に力が入ってしまい体が思うように動かなくなるため、できるだけ感覚を手がかりに頑張らずに楽に動ける範囲を増やしていった
• 運動が好きではないため、お手玉を投げるなど本人の気分が乗る課題で、さらに下肢への荷重と前方への恐怖心を減らした

改善内容

担当セラピストのコメント